Quand commencer la pilule ?
Contraception
L’équipe Think Women,
spécialisée en santé de la femme.
Revu et approuvé par
Sainte-Foy-lès-Lyon
La question « Quand commencer la pilule ? » semble simple, et pourtant, elle a deux visages. D’un côté, il y a le moment du cycle où l’on débute sa première plaquette, une fois la pilule prescrite. De l’autre, il y a le moment de la vie où cette question peut devenir pertinente : adolescence, post-accouchement, après une interruption volontaire de grossesse (IVG)…
Alors, quand commencer la pilule ? Prenons le temps de le voir ensemble !
Quand commencer la pilule après prescription ?
Avant d’entrer dans le vif du sujet, rappelons que le choix de la pilule qui vous convient repose sur plusieurs paramètres à discuter avec votre professionnel(le) de santé.
Il doit notamment prendre en compte votre état de santé, vos contre-indications et vos antécédents. N’hésitez pas à lire aussi notre article « Pilule, stérilet, implant, patch : comment choisir la contraception qui vous correspond ? »
La pilule combinée (ou oestroprogestative) contient deux types d’hormones : un œstrogène et un progestatif.1
La pilule progestative seule, sans œstrogène, est une option de premier plan pour de nombreuses femmes. Elle est souvent proposée lorsque les oestrogènes sont contre-indiqués, par exemple en cas de risque cardiovasculaire, pendant l’allaitement, si vous cumulez plusieurs facteurs de risque tels que la cigarette, un surpoids, une obésité, un âge de plus de 35 ans.1,2,3
Quand (et comment) commencer la pilule ?
De façon générale, lorsqu’il s’agit de commencer la pilule, les deux règles les plus courantes sont les suivantes : 4,5
- Débuter le 1er jour des règles naturelles, sans autre méthode de protection. L’effet contraceptif sera alors immédiat.
- Ou débuter à n’importe quel moment du cycle, à condition d’utiliser une méthode contraceptive complémentaire barrière comme les préservatifs pendant les sept premiers jours et d’avoir vérifié l’absence de grossesse avec un test négatif avant la prise. C’est la méthode appelée « QUICK START ».
Ce principe général permet de s’adapter globalement aux différents contextes. Mais il est toujours essentiel de suivre les conseils de votre professionnel(le) de santé et de lire la notice de votre pilule !
Quand commencer la pilule dans sa vie de femme ?
À l’adolescence
Une jeune fille peut, biologiquement, commencer à prendre la pilule dès l’apparition de ses premières règles, puisqu’une grossesse est possible dès ce moment-là.
L’âge des premières règles a nettement diminué au fil des siècles ! Environ 16 ans vers 1750, 15 ans vers 1850, 13 ans vers 1950, et 12,6 ans en 1994.6 Une récente étude montre qu’entre 1950 et 2005, cet âge a encore légèrement baissé, passant de 13 à 11,9 ans en moyenne.7 En France, aujourd’hui, la première menstruation survient autour de 12 ans, mais parfois dès 10 ans !8
Bien sûr, au-delà cette considération biologique, le besoin de contraception se manifeste surtout autour de l’âge des premiers rapports sexuels, soit en moyenne à 17,6 ans pour les filles en France selon le Baromètre Santé 2016.9,10 Mais cet âge reste très variable d’une personne à l’autre.
Une étude de l’Inserm a mis en avant que les jeunes filles qui avaient commencé une contraception avant ou au moment de leur premier rapport sexuel avaient nettement moins de grossesses non désirées par la suite.11 Cette mise en place un peu anticipée s’accompagnait souvent d’un dialogue familial et/ou médical, permettant d’aborder plus sereinement la sexualité et de faire de la contraception un choix réfléchi, plutôt qu’une urgence.
La pilule peut aussi être prescrite pour certaines raisons médicales spécifiques. 4,11
La contraception est un droit, y compris pour les mineures. Aucune autorisation parentale n’est nécessaire. Une jeune fille peut consulter seule, en toute confidentialité, un médecin, une sage-femme ou se rendre dans un centre de santé sexuelle (planning familial, CeGIDD, PMI…). Les pilules, implants, DIU et préservatifs remboursables sont gratuits jusqu’à 26 ans. Si une jeune fille souhaite que ses parents ne voient rien apparaître sur les relevés de remboursement, elle peut demander le “secret médical”. La contraception d’urgence est, elle aussi, gratuite et accessible sans ordonnance en pharmacie, via l’infirmière scolaire, en PMI, au planning familial ou au Ceggid (Centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic, dédié notamment au dépistage des IST et à l’accès à la santé sexuelle).
Au-delà de l’adolescence
À tout âge, on peut commencer la pilule pour différentes raisons : en premier lieu pour la contraception, mais aussi pour une meilleure régulation ou contrôle du cycle, pour atténuer des douleurs menstruelles ou d’autres raisons médicales spécifiques.4
Dans tous les cas, la décision doit se faire avec les conseils et le suivi d’un(e) professionnel(le) de santé.
Timing de prise / reprise de la pilule dans certaines situations particulières
Après une IVG, la pilule peut normalement être commencée immédiatement. Penser à vérifier auprès des professionnel(le)s de santé pour confirmer le délai approprié.13
Après un accouchement, les recommandations varient selon que la femme allaite ou non.
- En cas d’allaitement, la pilule combinée (oestroprogestative) n’est pas recommandée pendant les six premiers mois après la naissance. Elle peut être introduite à partir du 6e mois après l’accouchement, en l’absence de contre-indication. En revanche, la pilule progestative seule peut être débutée 21 jours après l’accouchement, si aucune contre-indication n’est présente.3,13
- En cas de non-allaitement, la pilule combinée peut généralement être initiée après six semaines (42 jours), en l’absence de contre-indication. Toutefois, ce délai peut être raccourci à 21 jours lorsque la femme ne présente aucun facteur de risque thromboembolique veineux. La pilule progestative seule, quant à elle, peut être commencée 21 jours après l’accouchement, en l’absence de contre-indication.3
Conclusion
Commencer la pilule n’est pas seulement une question de date sur un calendrier.
C’est un choix personnel, médical et évolutif, qui dépend du moment de la vie, de la santé, et du projet de chacune.
Le plus important ? Être accompagnée.
Médecin, sage-femme, centre de planification… Ces professionnels sont là pour vous écouter, vous informer, et s’assurer que vous ayez les bonnes informations, adaptées à votre situation.
Références
- Santé publique France. Question contraception. 2024.
- Plu-Bureau G, et al. Recommandations pour la pratique clinique : Contraception hormonale et risque vasculaire. RPC Contraception CNGOF. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie. 2018.
- Haute Autorité de Santé (HAS). Contraception chez la femme en post-partum.2019.
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Contraception : recommandations pour la pratique clinique (texte court). 2018.
- Haute Autorité de Santé (HAS). Contraception hormonale orale : dispensation en officine. 2013 (mise à jour 2019).
- de La Rochebrochard E. La puberté des filles et des garçons en France. Ined, Population.1999;54(6):1051-1086.
- Wang Z, et al. Menarche and Time to Cycle Regularity Among Individuals Born Between 1950 and 2005 in the US. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2412854.
- Caisse d’Allocations Familiales (CAF). Les premières règles : comment en parler avec sa fille ? Vies de famille ; 2025 [consulté le 12 novembre 2025]. Disponible sur : https://caf.fr/allocataires/vies-de-famille/articles/les-premieres-regles-comment-en-parler-avec-sa-fille
- Assurance Maladie (ameli.fr). L’entrée dans la vie sexuelle et la contraception à l’adolescence. Ameli.fr ; 19 mars 2025 [consulté le 12 novembre 2025]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/puberte/entree-vie-sexuelle-contraception-adolescence
- Bajos N, Rahib D, Lydié N. Genre et sexualité : d’une décennie à l’autre. Baromètre santé 2016. Saint-Maurice : Santé publique France ; 2018. 6 p
- Inserm. Adopter une contraception dès le premier rapport est de bon augure. Inserm, La science pour la santé ; 10 juillet 2014. [consulté le 12 novembre 2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/actualite/adopter-contraception-premier-rapport-est-bon-augure
- Santé publique France. Mineurs et contraception : comment ça se passe ? QuestionSexualité.fr ; 2025. [consulté le 12 novembre 2025]. Disponible sur : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/ma-contraception-et-moi/mineurs-et-contraception-comment-ca-se-passe
- Vidal. Prendre la pilule pour la première fois. VIDAL.fr ; mis à jour le 3 avril 2023 [consulté le 12 novembre 2025]. Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/sexualite-contraception/contraception-feminine/pilule-premiere-fois.html
FR-TW-0126-006
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Pour aller plus loin sur le sujet de la contraception,
voici quelques ressources fiables sélectionnées par L’équipe Think Women
Fil santé jeunes – dispositif national public d’écoute, d’information et d’orientation sur la santé, la sexualité et le bien-être : Site web. https://www.filsantejeunes.com/ et numéro vert 0 800 235 236, anonyme et gratuit, accessible de 9 h à 13 h et de 14 h à 18 h, 7 jours sur 7.
- Santé Publique France, QuestionSexualite.fr – Site internet. Propose des contenus fiables, clairs et sans tabou sur la sexualité, la contraception, le consentement et la santé sexuelle, pensés pour répondre aux questions de toutes et tous. Disponible en ligne : https://www.questionsexualite.fr