Archives des Endométriose - Think Women https://thinkwomen.fr/category/endometriose/ Thu, 05 Mar 2026 16:06:41 +0000 fr-FR hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://thinkwomen.fr/wp-content/uploads/2025/07/elementor/thumbs/Logo_Think_Women-2-rdj860dlkzt5mhpnqlm7a6hdi79wifdgc94of1gmek.png Archives des Endométriose - Think Women https://thinkwomen.fr/category/endometriose/ 32 32 Endométriose digestive : quels sont les symptômes ? https://thinkwomen.fr/2026/03/05/endometriose-digestive-quels-sont-les-symptomes/ Thu, 05 Mar 2026 16:06:40 +0000 https://thinkwomen.fr/?p=6096 Endométriose L’équipe Think Women, spécialisée en santé de la femme.   Revu et approuvé par Souvent perçue comme une maladie du système gynécologique, l’endométriose peut pourtant s’étendre à d’autres organes, notamment au système digestif. Une endométriose digestive est évoquée lorsqu’une femme atteinte d’endométriose présente des troubles digestifs importants. Mais ce diagnostic ne peut être confirmé qu’en […]

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Endométriose digestive : quels sont les symptômes ?

Publié le 5 mars 2026

Endométriose

L’équipe Think Women,

spécialisée en santé de la femme.

 

Revu et approuvé par

Pr Guillaume Legendre
Gynécologue obstétricien
Angers
Publié le 5 mars 2026

Souvent perçue comme une maladie du système gynécologique, l’endométriose peut pourtant s’étendre à d’autres organes, notamment au système digestif.

Une endométriose digestive est évoquée lorsqu’une femme atteinte d’endométriose présente des troubles digestifs importants. Mais ce diagnostic ne peut être confirmé qu’en cas de lésions visibles dans le tube digestif à l’imagerie.  C’est là toute la difficulté : ces symptômes digestifs peuvent aussi être liés à d’autres causes, sans qu’aucune atteinte digestive liée à l’endométriose ne soit retrouvée.

D’où l’importance de bien distinguer les situations, pour poser le bon diagnostic, et réserver le terme « endométriose digestive » aux cas avérés. Faisons le point !

L’endométriose, une maladie qui dépasse l’utérus

L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique, caractérisée par la présence, en dehors de l’utérus, du tissu semblable à celui de la muqueuse utérine (celui que l’on perd lors des règles). Ce tissu réagit aux cycles hormonaux, saigne pendant les règles et provoque des lésions, des douleurs ainsi qu’une réaction inflammatoire.1 Pour en savoir plus, retrouver notre article « Endométriose : comment en reconnaître les signes ? » 

Localisations possibles de l’endométriose. Les points rouges indiquent les zones où l’endométriose peut se développer.

Les organes gynécologiques sont les plus souvent atteints (le vagin, la face extérieure de l’utérus (dite face séreuse) ou encore le muscle de l’utérus en cas d’adénomyose, les ovaires, les trompes, les ligaments utérins, notamment les ligaments ronds ou plus fréquemment les ligaments utéros-sacrés, ainsi que leur zone de jonction avec l’utérus dite “torus uterinum” …).

Mais les lésions d’endométriose peuvent également atteindre le système digestif : anus, rectum, côlon, appendice, intestin grêle.1-3

Qu’appelle-t-on « endométriose digestive » ?

On parle d’endométriose digestive lorsque les lésions d’endométriose se développent directement sur les organes du tube digestif. Cette forme fait partie de l’endométriose pelvienne profonde, une forme où les tissus d’endométriose s’infiltrent en profondeur dans les organes voisins. 4

Mais attention : tous les symptômes digestifs observés chez une femme atteinte d’endométriose ne sont pas synonymes d’endométriose digestive !

 Entre 50 à 60% des femmes atteintes d’endométriose rapportent des troubles digestifs : ballonnements, douleurs abdominales, transit irrégulier, parfois alternance entre constipation et diarrhée… Des signes qui font penser au syndrome de l’intestin irritable.5

Ces symptômes sont donc a priori très fréquents, mais ne signifient pas forcément que le tube digestif est touché. En réalité, les études actuelles estiment que seules 20 à 35 % des femmes atteintes d’endométriose présentent une forme profonde de la maladie6,7, et parmi elles, 6 à 30 % ont une endométriose digestive “vraie”,4,5,8 c’est-à-dire avec des lésions visibles en imagerie sur le tube digestif. Au total, cela représente donc environ 1 à 10 % de l’ensemble des femmes concernées par l’endométriose.

Autrement dit, l’endométriose digestive reste une forme relativement rare.

Troubles digestifs et endométriose : d’autres causes possibles ?

En pratique, il existe deux autres causes possibles à des symptômes digestifs associés à l’endométriose sans lésion digestive directe :

  1. Une autre cause associée à l’endométriose

 Certaines femmes présentent une endométriose non digestive mais souffrent en parallèle d’une autre pathologie digestive ou pelvienne qui explique l’importance de leurs symptômes digestifs : – un syndrome du côlon irritable, une congestion pelvienne (mauvais retour veineux dans le petit bassin),  un syndrome d’hypersensibilisation pelvienne (le système nerveux devient hypersensible à la douleur) ou encore une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique). 5,9,10

Dans ce cas, le médecin devra identifier et traiter cette pathologie de façon spécifique en plus de l’endométriose.

 

  1. Pas de lésion digestive, pas d’autre cause associée, mais un impact de l’endométriose sur la digestion

 Parfois, les examens ne montrent aucune autre maladie, ni aucune lésion d’endométriose digestive, et pourtant les troubles digestifs sont bien réels.

En cause ? L’inflammation causée par l’endométriose, surtout pendant les règles, peut  irriter les organes voisins (comme les intestins ou le rectum).5

De plus, le sang des règles, qui s’accumule dans la cavité pelvienne, et la proximité entre les organes expliquent en partie ces réactions inflammatoires.

Résultat : douleurs abdominales, ballonnements, transit irrégulier, parfois nausées ou crampes.

Quels symptômes digestifs doivent alerter ?

Certains symptômes peuvent orienter vers un diagnostic d’endométriose digestive, car ils peuvent être le signe de la présence de lésions au niveau du tube digestif :

  • Alternance de diarrhées et de constipation, souvent aggravée pendant les règles, mais  pouvant aussi survenir en dehors des périodes menstruelles.2,3
  • Gaz intestinaux “par poussées”. 3
  • Douleurs en allant à la selle (appelées dyschésie), parfois décrites comme une tension douloureuse au passage des selles.2,3 Lorsque ces douleurs surviennent de façon plus marquée au moment des règles, elles doivent faire rechercher une endométriose profonde.
  • Présence de sang dans les selles au moment des règles (dit rectorragies cataméniales). 2,3
  • Ballonnements et occlusions, avec sensation de ventre gonflé, gaz bloqués, arrêt du transit (souvent appelé endobelly).3,11
  • Douleurs et gonflement du ventre suivi de fortes diarrhées (Syndrome de Koenig).2
  • Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie profonde)2 Pour en savoir plus, lire notre article « Endométriose & sexualité : quand la douleur s’en mêle ! »
Comment confirmer le diagnostic d’endométriose digestive ?

En présence de ces signes, un bilan spécifique devra être réalisé pour confirmer ou non une atteinte digestive, et évaluer au mieux les possibilités de traitement en précisant la localisation des lésions et leur nombre. Voici les principaux examens complémentaires pour évaluer une endométriose digestive : 2,12,13

  • IRM abdomino-pelvienne : examen clé pour repérer une atteinte des structures pelviennes et digestives.
  • Échographie endovaginale : particulièrement utile pour analyser le vagin, la vessie et le rectum.
  • Rectosonographie : échographie endovaginale avec instillation d’eau en intra-rectal pour mieux visualiser le nodule digestif.
  • Écho-endoscopie rectale : donne des précisions sur le degré d’envahissement du rectum par un nodule.
  • Coloscanner : utilisé pour préciser la localisation et l’extension des lésions au niveau du côlon.
  • Coloscopie : permet d’observer la face interne du côlon (dite luminale), par les voies naturelles, au cours d’une courte anesthésie générale. Cet examen est souvent réalisé en cas de saignement digestif inexpliqué ou de trouble du transit, afin d’éliminer d’autres diagnostics de l’endométriose (autres maladies qui pourraient causer des symptômes digestifs). Néanmoins, il a souvent peu d’utilité en endométriose car les lésions se trouvent majoritairement sur la face externe du tube digestif (face dite extra-luminale ou intra-abdominale), et sont donc non visibles à la coloscopie (qui visualise sa face interne).

Ces examens doivent être réalisés et interprétés par des spécialistes formés et experts en endométriose, car les lésions sont parfois discrètes et difficiles à détecter.

Conclusion

L’endométriose digestive se définit par la présence de lésions d’endométriose visibles à l’imagerie sur le tube digestif. Elle est principalement suspectée en cas de douleurs à la défécation, de douleurs pendant les rapports sexuels, d’alternance entre diarrhée et constipation ou de sang dans les selles, en particulier lorsque ces symptômes sont cycliques et s’intensifient autour des règles.

Toutefois, ces symptômes peuvent aussi survenir sans lésion digestive directe, du fait d’une inflammation pelvienne voisine liée à l’endométriose ou d’une autre pathologie associée (comme le syndrome de l’intestin irritable ou une maladie inflammatoire digestive).

Ces situations sont plus fréquentes que l’endométriose digestive « vraie », qui reste une forme plus rare de la maladie. Il convient donc de dépister ces pathologies et de les prendre en charge de manière spécifique.

 

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Références

  1. Endométriose : une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue [Internet]. Paris : Inserm ; 2024 [consulté le 14 oct 2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/endometriose/
  2. Centre lyonnais de chirurgie digestive. Endométriose digestive [Internet]. Lyon ; 2025 [consulté le 14 oct 2025]. Disponible sur : https://www.chirurgien-digestif.com/endometriose-digestive
  3. Troubles digestifs et endométriose [Internet]. 2025 [consulté le 14 oct 2025]. Disponible sur : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/symptomes-endometriose/troubles-digestifs/
  4. Mais Laetitia. L’endométriose digestive. La Revue du Praticien. 2022 ;72 :193-197
  5. Palazzo L, Roseau G. Comment faire le diagnostic d’une endométriose rectosigmoïdienne ?Post’U. 2013:281-92.
  6. Hôpital Bichat – Claude-Bernard. Endométriose [Internet]. Paris : Assistance Publique–Hôpitaux de Paris ; 2025 [consulté le 14 oct 2025]. Disponible sur : https://hopital-bichat.aphp.fr/endometriose-2/
  7. Imperiale A, et al. Three Types of Endometriosis: Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. State of the Art. J. Clin. Med. 2023, 12, 994.
  8. Régenet N, et al. Endométriose colorectale : diagnostic et prise en charge. Ann Chir. 2001 :734-42.
  9. Perry C P. Current Concepts of Pelvic Congestion and Chronic Pelvic Pain. JSLS. 2001 ;5:105-10.
  10. Riant T, Labat J-J. Algies pelvi-périnéales anorganiques ou dysfonctionnelles. Post’U. 2012 :231-40.
  11. Velho R V, Werner F, Mechsner S. Endo belly: What is it and why does it happen?—A narrative review. J Clin Med. 2023 ;12 :7176.
  12. Haute Autorité de Santé, Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Prise en charge de l’endométriose : recommandations de bonne pratique; 2017
  13. Assurance Maladie. Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution [Internet]. Ameli.fr ; 2025 [consulté le 14 oct 2025] Disponible sur :https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/endometriose/symptomes-diagnostic-evolution

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Vous pourriez aimer aussi

Pour aller plus loin sur le sujet de l’endométriose,
voici quelques ressources fiables sélectionnées par L’équipe Think Women

Centre lyonnais de chirurgie digestive – Dossier : Endométriose digestive. Un dossier complet pour comprendre les symptômes, les examens, les traitements et les informations importantes à connaître si la chirurgie est envisagée. Disponible en ligne : https://www.chirurgien-digestif.com/endometriose-digestive

EndoFrance – Article : Troubles digestifs et endométriose. Disponible en ligne : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/symptomes-endometriose/troubles-digestifs/

CHU de Rouen – Vidéo: Témoignage d’Emilia, patiente atteinte d’endométriose digestive.

Disponible en ligne : https://www.youtube.com/watch?v=GvkSSNYxRog

CHU médical – Vidéo : Dr Elodie Chantalat – Endométriose : « Aujourd’hui, on ne peut pas se dire qu’on opère la patiente et c’est terminé ». Définition, symptômes, mécanismes, témoignages, prise en charge multidisciplinaire.

Disponible en ligne : https://www.youtube.com/watch?v=_XwlKJK5zbE

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]]> Endométriose et ménopause : soulagement garanti ? https://thinkwomen.fr/2026/01/26/endometriose-et-menopause-soulagement-garanti/ Mon, 26 Jan 2026 09:59:27 +0000 https://thinkwomen.fr/?p=5937 Endométriose L’équipe Think Women, spécialisée en santé de la femme.   Revu et approuvé par Toutes les femmes atteintes d’endométriose ont entendu cette phrase rassurante

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Endométriose et ménopause : soulagement garanti ?

Publié le 26 janvier 2026

Endométriose

L’équipe Think Women,

spécialisée en santé de la femme.

 

Revu et approuvé par

Pr Guillaume Legendre
Gynécologue obstétricien
Angers
Publié le 26 janvier 2026

Toutes les femmes atteintes d’endométriose ont entendu cette phrase rassurante : « l’endométriose, ça disparaît à la ménopause ». Bonne nouvelle : pour l’immense majorité des femmes, c’est vrai ! Avec la chute des hormones, les foyers d’endométriose s’assèchent et les douleurs reculent. Mais la réalité est plus nuancée (comme toujours !) : environ 2 à 5 % des femmes continuent de souffrir d’endométriose après la ménopause, et certaines découvriraient même la maladie pour la première fois à cet âge.1,2,3 Cela reste extrêmement rare, mais suffisant pour se demander ce qu’il se passe vraiment quand on vit avec l’endométriose à la ménopause. Décryptage.

La ménopause

La ménopause est un phénomène naturel, qui se définit par l’arrêt des règles pendant 12 mois consécutifs (autour de 51 ans en moyenne), en lien avec l’arrêt normal de l’activité des ovaires et de la production hormonale (œstrogènes et progestérone).4 Avant cela, la préménopause (ou périménopause) s’installe doucement, environ 4 ans avant la survenue de la ménopause : cycles irréguliers, premières bouffées de chaleur, sautes d’humeur…5,6 Elle reflète une baisse de la progestérone, tandis que la production d’œstrogène fait le yo-yo avant de chuter à son tour quelques années plus tard.4 Pour une vue d’ensemble des étapes, symptômes et causes de la ménopause, retrouvez notre article “Symptômes de la ménopause : comment les reconnaître ?”

Une ménopause est dite prématurée si elle intervient avant l’âge de 40 ans, et anticipée si elle survient entre 40 et 45 ans.2

À savoir :
Parce que certaines lésions de l’endométriose peuvent altérer la fonction ovarienne, et que certains actes chirurgicaux ou traitements (comme les analogues de la GnRH) peuvent également parfois accélérer la perte de l’activité des ovaires, les femmes atteintes d’endométriose sont plus à risque de développer une ménopause prématurée ou anticipée.2
Endométriose et ménopause : les différents scénarios
Scénario #1 - Le plus fréquent : l’apaisement1,2,3,7

Libérée, délivrée ! Dans la grande majorité des cas, la ménopause agit comme un frein sur l’endométriose : sans carburant hormonal, en particulier sans œstrogènes (c’est une maladie qui se nourrit d’œstrogènes), les lésions s’éteignent. Résultat : les douleurs disparaissent, et beaucoup de femmes vivent le soulagement attendu depuis des années.

Scénario #2 – Plus rare : symptômes persistants, récidives ou nouvelles lésions1,2,3

Pour environ 2 à 5 % des femmes, les douleurs d’endométriose persistent après la ménopause. ll existe des cas avérés de lésions d’endométriose actives chez des femmes ménopausées, avec ou sans traitement hormonal substitutif de la ménopause (THM).

Ces douleurs peuvent persister parce qu’elles ont pris un caractère chronique (par exemple lorsqu’un nerf a été abîmé par la maladie ou un acte chirurgical), ou parce que des lésions anciennes se réactivent malgré la ménopause, ou même parce que de nouvelles semblent apparaître. Ces « nouvelles » lésions pourraient aussi en réalité correspondre à une maladie passée inaperçue avant la ménopause.

La science n’explique pas encore tout !

  • Chez les femmes ménopausées ne prenant pas de THM, les hypothèses actuelles évoquent le fait que le corps d’une femme ménopausée peut naturellement produire encore un peu d’œstrogènes. Cela peut être le cas dans les cellules graisseuses, ce qui explique notamment pourquoi l’obésité augmente le risque de récidive. Mais des œstrogènes peuvent aussi être produits via des mécanismes présents directement dans les lésions d’endométriose elles-mêmes. Et ces œstrogènes suffiraient à entretenir ou réactiver la maladie.
  • Chez les femmes ménopausées prenant un THM, l’explication est très certainement un mauvais équilibrage du traitement, trop riche en œstrogènes qui continuent alors de nourrir la maladie. Une étude a montré que le risque de réactivation de l’endométriose sous THM pouvait atteindre 5 % quand il contient seulement des œstrogènes pour les femmes hystérectomisées. À l’inverse, les schémas combinant œstrogène et progestatif, semblent plus adaptés aux femmes ayant des antécédents d’endométriose.
À savoir :
Les localisations les plus fréquentes d’endométriose après la ménopause sont l’ovaire et le tube digestif, posant un défi diagnostique car elles peuvent, à cet âge, mimer un cancer du côlon ou de l’ovaire. En cas de récidive douloureuse après la ménopause, la chirurgie est l’option préférée pour la prise en charge, car elle permet de réduire la douleur, d’assurer un diagnostic précis (entre endométriose et cancer) et de diminuer le risque de malignité (transformation en cancer) des lésions endométriosiques, phénomène qui reste rare.
Endométriose et ménopause : un suivi spécifique…

Même si la plupart des femmes voient leur endométriose s’éteindre à la ménopause, avoir un antécédent d’endométriose justifie un suivi sur-mesure !

Il faut en effet, à cette période de leur vie de femme, un suivi apte à prendre en compte certains sur-risques et certaines spécificités liés à l’endométriose :

  • Sur-risques à prendre en compte :2,7
    • Risque 1,5 fois plus élevé de maladie cardiaque
    • Risque 1,2 fois plus élevé d’accident vasculaire cérébral
    • Risque accru de cancer de l’ovaire, et plus légèrement pour l’utérus, la thyroïde et le sein. Mais on vous rassure : les trois premiers cancers sont rares, et la plupart des femmes atteintes d’endométriose ne les développeront jamais ! Et concernant le cancer du sein le sur-risque est très faible.
    • Et si la ménopause est précoce, le risque d’ostéoporose (os fragiles) est plus élevé.
  • Spécificités à prendre en compte :1,2,3,7
    • Présence possible de lésions d’endométriose dans le corps (si aucune chirurgie n’a été réalisée) et potentielle persistance de résidus, même en cas de chirurgie(s), voire d’ablation de l’utérus. Ces lésions ou résidus sont sensibles aux œstrogènes.

Le suivi de la santé d’une femme à la ménopause vise à la soulager des symptômes génants liés à la cette période4,8,9 et à diminuer l’impact de la baisse des productions hormonales naturelles, en particulier la baisse des œstrogènes, sur sa santé au long court.9,5,10 Car si pour les femmes atteintes d’endométriose les œstrogènes sont plus un ennemi à surveiller qu’un allié, il ne faut pas oublier que cette hormone produite naturellement dans notre corps a aussi ses bons côtés : elle exerce un effet protecteur sur le cœur, les os et même certaines fonctions cognitives (mémoire, attention, réflexion, compréhension).9

Tout l’enjeu chez une femme ménopausée atteinte d’endométriose est de trouver le bon équilibre entre les solutions qui permettent de compenser les baisses naturelles d’œstrogènes et de progestérones pour :

  • soulager les symptômes gênants de la ménopause,
  • protéger la santé au long court,
  • tout en gardant l’endométriose et ses risques associés sous contrôle !

 

À savoir :
Le suivi de la ménopause en cas d’endométriose passe aussi par : un suivi régulier en imagerie des lésions connues ; les dépistages réguliers des cancers du sein, du col de l’utérus, de la thyroïde, et du côlon ; le suivi de la santé cardiovasculaire (hypertension, cholestérol, diabète, poids) et enfin, le suivi de la santé osseuse.2,3
Endométriose et ménopause : Quelles solutions possibles ?
La base : les mesures hygiéno-diététiques

Des gestes simples, mais efficaces, pour réduire les symptômes de la ménopause et protéger son capital santé.9,5,10 Vous pouvez les retrouver dans notre article “Traitement de la ménopause : hormones ou pas ?” 

Le traitement hormonal de la ménopause (THM)

La question du THM est centrale. C’est le traitement hormonal de référence des 10 premières années de la ménopause. C’est aussi un traitement efficace sur les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et la prévention de l’ostéoporose. Il permet de diminuer le risque de maladie cardiovasculaire s’il est débuté entre 50 et 60 ans.9,5,10 Enfin, il prévient le déclin cognitif, si pris jusqu’à au moins 50 ans en cas de ménopause précoce.10,11

Dans le cas général, le THM associe œstrogènes et progestérone ou ne comporte que des oestrogènes (pour les patientes hystérectomisées). Dans le cas de l’endométriose, il nécessite une adaptation particulière, car si ces traitements soulagent les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale ou les troubles du sommeil, ils peuvent aussi, mal utilisés, réactiver l’endométriose.2

Les œstrogènes : utiles mais à manier avec précaution

Seuls ils peuvent stimuler les foyers d’endométriose résiduels. Ils doivent donc toujours être associés à un progestatif en cas d’endométriose, même si votre utérus a été retiré par chirurgie.2

Les progestatifs : la protection nécessaire

En bloquant l’effet stimulant des œstrogènes sur l’endomètre et les lésions d’endométriose, les progestatifs permettent de limiter le risque de récidive de la maladie. Ils peuvent aussi protéger du risque de cancer de l’utérus et de la possible (mais rare) transformation des lésions d’endométriose en lésions cancéreuses à l’âge de la ménopause.2

Les schémas et voies d’administrations recommandées par la littérature2

  • THM combiné (œstrogènes + progestatif) en continu (tous les jours sans interruption)
  • Voie cutanée (patch, gel) pour les œstrogènes
  • Voie orale ou locale selon la tolérance pour les progestatifs
  • Préférence pour les formes micronisées ou à profil physiologique proche de la progestérone naturelle pour les progestatifs.

Bien sûr certaines contre-indications existent, notamment en cas d’antécédent de cancer du sein ou de l’utérus, d’infarctus ou d’accident vasculaire cérébral (AVC), de pathologies graves du foie ou de maladies auto-immunes comme le lupus. Votre médecin évaluera l’ensemble des contre-indications avant de vous proposer un THM adapté.9,10

Les traitements médicaux non hormonaux

Certains traitements non hormonaux peuvent soulager les symptômes de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur, en particulier chez les femmes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas utiliser d’hormones.5,10 Votre médecin pourra vous exposer les différentes options disponibles.

Il existe aussi des solutions locales comme les hydratants et lubrifiants vaginaux, qui peuvent améliorer durablement le confort intime et urinaire. En cas de gêne importante, d’autres approches (gymnastique périnéale, dilatateurs vaginaux, laser) peuvent être envisagées au cas par cas.5,10

N’hésitez pas à en parler avec votre médecin pour explorer les options de traitement de la ménopause les mieux adaptées à votre situation !

Les approches complémentaires

Les méthodes naturelles ont été essentiellement évaluées dans la prise en charge des bouffées de chaleur.5 Mais attention en cas d’endométriose : certains produits dits « naturels » à effet œstrogénique (comme les phytoœstrogènes), pris sans contrôle médical, pourraient entretenir les lésions d’endométriose !3

Pour en savoir plus sur les méthodes naturelles et approches complémentaires, retrouvez notre article « Ménopause & bouffées de chaleur : quelles solutions ?» 

Conclusion

Pour la majorité des femmes, endométriose et ménopause font plutôt bon ménage : les symptômes et douleurs s’estompent. Mais ce n’est pas le cas pour toutes. Certaines voient leurs douleurs persister, d’autres découvrent la maladie après l’arrêt des règles. Le fait d’avoir eu de l’endométriose change aussi la manière d’aborder la ménopause. L’essentiel ? Rester à l’écoute de son corps et avancer avec un suivi sur-mesure… pour que la ménopause devienne vraiment un nouveau chapitre plus serein.

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Références

  1. La ménopause et l’endométriose [Internet]. EndoFrance; 2025 [consulté le 16 sept 2025]. Disponible sur : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/menopause-endometriose/
  2. Erel T, et al. EMAS clinical guide: Endometriosis and menopause. Maturitas. 2025;186:111936.
  3. Secosan C, et al. Endometriosis in menopause—Renewed attention on a controversial disease. Diagnostics (Basel). 2020;10(3):134.
  4. fr. Ménopause : définition, symptômes et diagnostic [Internet]. Caisse Nationale d’Assurance Maladie; 2025 [consulté le 6 juin 2025]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/infarctus-myocarde-femme/menopause/symptomes-diagnostic
  5. Trémollières F, et al. Les femmes ménopausées : recommandations pour la pratique clinique du CNGOF et du GEMVi (texte court). Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie. 2021;49(5):305-17.
  6. Harlow SD, et al. Abnormal uterine bleeding is associated with fatigue during the menopause transition. Menopause. 2025;32(6):499-504.
  7. Réseau de l’Endométriose du Canada. Guide à l’intention des personnes atteintes d’endométriose : la ménopause [Internet]. 2023 [consulté le 6 juin 2025]. Disponible sur : chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://endometriosisnetwork.com/wp-content/uploads/2024/03/TENC-1_GuideForEndoMenopause_Resource_FR_v4.1.pdf
  8. Cumming GP, et al. Web-based survey on the effect of menopause on women’s libido in a computer-literate population. Menopause Int. 2009;15(1):8-12.
  9. Ménopause [Internet]. 2023 [consulté le 9 juin 2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/menopause/
  10. Groupe d’Étude sur la Ménopause et le Vieillissement hormonal (GEMVi). Fiche d’information patiente : la ménopause et son traitement. 2020
  11. Derniers stocks – C’est quoi la préménopause ? [Internet]. 2023 [consulté le 9 juin 2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/c-est-quoi/derniers-stocks-cest-quoi-la-premenopause/

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Pour aller plus loin sur le sujet de l’endométriose,
voici quelques ressources fiables sélectionnées par L’équipe Think Women

Inserm – Dossier : Endométriose, une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue – Un dossier complet réalisé avec des experts, mis à jour en 2024, qui détaille la maladie, ses mécanismes, le lien avec l’infertilité et les pistes de recherche. Disponible en ligne : https://www.inserm.fr/

EndoFrance – Association française de lutte contre l’endométriose – Le site de l’association de patientes EndoFrance regorge de ressources, d’actualités et de témoignages. Vous y trouverez du soutien, des conseils pour mieux vivre avec la maladie, et les dernières avancées (stratégie nationale, centres spécialisés…). Disponible en ligne : https://endofrance.org/

Réseau de l’Endométriose du Canada – Guide patiente : Guide à l’intention des personnes atteintes d’endométriose : la ménopause. Disponible en ligne sur GuideForEndoMenopause_Resource.pdf 

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Endométriose & sexualité : quand la douleur s’en mêle !

Publié le 13 janvier 2026

Endométriose

L’équipe Think Women,

spécialisée en santé de la femme.

 

Revu et approuvé par

Dr Géraldine Chauvin
Chirurgien Gynécologue
Pessac
Publié le 13 janvier 2026

Des chiffres qui interpellent : selon l’enquête française « sexualité, couple et endométriose » réalisée par ENDOmind 2025, menée sur 1 152 patientes, 51 % des femmes atteintes d’endométriose estiment que leur maladie a un impact très important sur leur vie sexuelle, et 86,5% d’entre elles considèrent avoir une vie sexuelle réduite. Un impact que les femmes expliquent principalement par des douleurs pendant les rapports (dyspareunies) et un manque de désir.1 Longtemps passées sous silence, ces réalités intimes restent encore taboues.1 Il est temps de briser ce silence. Commençons par en parler, ici, ensemble et sans détour.

Endométriose & sexualité : état des lieux

Les données convergent : la majorité des femmes atteintes d’endométriose déclarent que leur vie sexuelle est diminuée, parfois jusqu’à l’arrêt complet des rapports.1-5

Douleurs et manque de désir

Les douleurs lors des rapports (dyspareunies) sont au cœur des difficultés : près de 98 % des femmes interrogées par ENDOmind en ont déjà souffert, dont plus de 40 % « à chaque rapport » ou « régulièrement ». Ces douleurs ne se limitent pas à la pénétration elle-même : elles surviennent plutôt au fond du vagin, au moment du rapport sexuel, et peuvent survenir lors de simples caresses, et même persister ou apparaître après l’acte sexuel.1

Le manque de désir (baisse de libido) est également souvent rapporté par les femmes atteintes d’endométriose : près de 80 % des femmes interrogées par ENDOmind en souffrent.1

Couple et émotions à l’épreuve

On le sait, la vie de couple a ses défis : l’endométriose peut en être un de plus ! Près de 60 % des répondantes de l’étude indiquent que leur partenaire leur a déjà fait ressentir l’impact de la maladie sur leur intimité.1

Une autre étude récemment menée en France chez les conjoints masculins de femmes souffrant d’endométriose, révèle que les sentiments du partenaire sont majoritairement marqués par l’inquiétude, la compréhension et la compassion, mais 17 % d’entre eux font état de sentiments négatifs. 6 Une tendance confirmée par ENDOmind : 70 % des répondantes déclarent se sentir soutenues par leur partenaire actuel face à l’impact de la maladie sur la sphère sexuelle.

D’autres, en revanche, évoquent des tensions, voire parfois des violences psychologiques ou sexuelles : des réalités qu’il ne faut ni ignorer ni minimiser.1 Et comme souvent, le soutien d’un partenaire, bien qu’essentiel, est perçu comme une « chance » par les femmes interrogées. Même accompagnées avec bienveillance, les femmes culpabilisent et craignent de « décevoir » sur le plan sexuel.1

Un poids émotionnel important

Au-delà des douleurs physiques, de la frustration d’être entravées dans leur sexualité et dans leur couple, certaines décrivent un effet boule de neige : culpabilité, sentiment de ne « plus être une vraie femme », perte d’estime de soi, image corporelle dégradée… 56 % des femmes, interrogées par ENDOmind, affirment que l’altération de leur sexualité affecte négativement la perception qu’elles ont d’elles-mêmes.1

Endométriose & sexualité : d’où viennent ces difficultés ?

Comprendre pourquoi l’endométriose peut compliquer la sexualité, c’est déjà une première étape pour souffler un peu : non, ce n’est pas “dans votre tête” et non, ce n’est pas de votre faute. Mettre des mots sur ce qui se passe dans votre corps permet aussi de mieux en parler avec votre partenaire, pour qu’il ou elle comprenne pourquoi, parfois, le plaisir se heurte à la douleur dans vos rapports intimes.

Pour rappel, l’endométriose est une maladie inflammatoire chronique où l’on retrouve, en dehors de l’utérus, du tissu semblable à celui de la muqueuse utérine (celui que l’on perd lors des règles). Ce tissu réagit aux cycles hormonaux, saigne pendant les règles et provoque des lésions, des douleurs et une réaction inflammatoire.  Pour en savoir plus, on vous conseille notre article Endométriose : comment en reconnaître les signes ? 1,2,8

Si l’endométriose peut perturber la sexualité, c’est parce que l’inflammation chronique qui accompagne la maladie rend toute la zone gynécologique (vulve, vagin, utérus, vessie, rectum : zone dite pelvienne) plus sensible. Les lésions et cicatrices provoquées par l’endométriose manquent d’élasticité : lors d’un rapport, elles peuvent tirer et provoquer une douleur vive. Par ailleurs, les nerfs de la région pelvienne, touchés par la maladie, peuvent être trop stimulés ou hypersensibles, et envoyer des signaux de douleur très intenses au cerveau lors de la pression des rapports sexuels sur ces zones. Certains traitements hormonaux de l’endométriose, eux, peuvent accentuer une sécheresse intime et parfois aussi jouer directement sur la libido. Nous vous conseillons de lire notre article Pilule et libido : on fait le point ! 

À cela s’ajoute, chez certaines femmes, une tension excessive des muscles autour du vagin, qui se contractent malgré elles et transforment la pénétration en épreuve : on parle alors de vaginisme, un trouble présent chez 11 % des femmes atteintes d’endométriose.

Le contexte psychologique1,2,8

Le plaisir sexuel n’est pas une mince affaire ! Il faut réussir à coordonner ce qui se passe en bas (physiquement) et ce qui se passe en haut (mentalement).

Or un certain nombre de conséquences de l’endométriose sont d’ordre psychologique : comme nous l’avons vu, culpabilité, tensions dans le couple, perte d’estime de soi, image corporelle dégradée… Une détresse psychologique qui peut parfois aller jusqu’à la dépression… Tout ceci ne fait pas bon ménage avec la libido. À cela s’ajoute la peur très compréhensible du rapport sexuel par anticipation de la douleur. 1 femme sur 2 atteintes d’endométriose redouterait les rapports sexuels pour cette raison.

L’intimité peut donc devenir source d’appréhension plutôt que de désir.

Quelles solutions pour réconcilier endométriose & sexualité ?

Bonne nouvelle : si l’endométriose ne se guérit pas encore, il existe un éventail de solutions pour mieux contrôler la maladie et ses conséquences. Nous allons ici nous concentrer sur les solutions pour parvenir à une vie sexuelle épanouie, sans douleur. Et ce ne sont pas que des mots, les témoignages de patientes le prouvent dans des rapports d’associations !1,8

Parler à son partenaire et adapter sa sexualité 1,2,8

La sexualité se vit à deux : en parler avec son partenaire est souvent une première étape déterminante.

Et cela change vraiment les choses ! 64 % des femmes qui abordent le sujet avec leur partenaire constatent une amélioration de leur sexualité. Beaucoup de témoignages montrent qu’une sexualité plus épanouie renaît dès lors que l’on comprend que la solution n’est pas « de subir ou d’arrêter », mais d’ajuster, ensemble.

Voici quelques pistes concrètes qui peuvent aider :

  • Modifier les positions sexuelles pour réduire la douleur, prolonger les préliminaires, privilégier des pénétrations lentes et progressives guidées par la femme.
  • Éviter les rapports avant ou juste après les règles, périodes souvent plus douloureuses.
  • Utiliser des lubrifiants ou des crèmes/ovules apaisants voire anesthésiants pour protéger les muqueuses.
  • Explorer d’autres pratiques : réinventer sa vie sexuelle ensemble, en sortant du schéma centré uniquement sur la pénétration. Il y a de nombreuses formes de plaisir partagé, prenez le temps de les explorer !
  • Déconstruire l’idée que l’orgasme doit être une finalité : la sexualité peut aussi être un moment de tendresse et de complicité, sans pression de performance.

Enfin, si la communication est difficile, il est tout à fait possible de consulter une aide extérieure : un(e) sexologue, un(e) psychologue ou un(e) thérapeute de couple peut vous accompagner dans ce cheminement.

Prendre soin de soi 1,2,3

Se réapproprier son corps est une autre clé. L’auto-exploration permet de mieux connaître ses zones sensibles, d’identifier les moments du cycle où les rapports sont plus faciles, et de redécouvrir ce qui procure du plaisir.

Se réconcilier avec son image corporelle est tout aussi essentiel. Retrouver une douceur envers soi-même, réapprendre à se regarder avec bienveillance.

Et surtout : ne jamais se forcer. Respecter son désir, ou son non-désir, est une règle d’or.

Le soutien ne passe pas uniquement par le partenaire : les associations et groupes de patientes permettent de briser l’isolement, de partager des témoignages positifs et de découvrir des astuces concrètes. C’est aussi parfois l’occasion de belles soirées entre filles, riches en échanges et en légèreté ! Et en cas de besoin, un accompagnement psychologique individuel peut être une ressource précieuse pour alléger le poids mental.

La prise en charge médicale de la douleur pendant les rapports sexuels 1,2,8,9,10

La prise en charge médicale de l’endométriose reste évidemment essentielle, et inclut toutes les douleurs, y compris celles ressenties pendant les rapports (les dyspareunies). Plusieurs approches complémentaires peuvent être combinées :

  • Des traitements hormonaux adaptés peuvent soulager certaines patientes. Et si besoin, des soins complémentaires peuvent contrecarrer certains effets indésirables comme la sécheresse vaginale.
  • La kinésithérapie pelvienne, réalisée par des kinésithérapeutes spécialisé·e·s en pelvi-périnéologie, peut aider les tissus et les muscles à retrouver plus d’élasticité et assouplir les adhérences. Des ostéopathes spécialisés peuvent également proposer une approche complémentaire.
  • La technique du TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) peut aussi être intéressante pour réduire les dyspareunies. Elle consiste à appliquer de petites électrodes à la surface de la peau pour envoyer de légers courants électriques afin d’agir sur la transmission du signal douloureux au niveau des nerfs. Le TENS est en général prescrit par un médecin (algologue, gynécologue, parfois généraliste), puis la patiente reçoit l’appareil à domicile. Encadré au départ par un professionnel, elle peut ensuite l’utiliser seule.
  • Des bougies de dilatation peuvent être utilisées en cas de vaginisme, pour aider à relâcher progressivement les contractions douloureuses. Elles peuvent être proposées par une sage-femme, un(e) gynécologue, un(e) sexologue ou un(e) kinésithérapeute spécialisé(e) en pelvi-périnéologie. Là encore, les premières séances sont souvent faites avec un(e) professionnel(le) de santé, et il est ensuite possible de poursuivre en autonomie à domicile.
  • L’hygiène alimentaire, la sophrologie ou encore la relaxation sont aussi des outils complémentaires qui peuvent aider à réduire l’inflammation et à mieux gérer la douleur au quotidien.
  • Enfin, la chirurgie peut être proposée dans le but de réduire la douleur en cas de dyspareunies sévères et persistantes, selon les cas et la localisation des lésions. Elle vise à améliorer la qualité de vie et permettre de retrouver une sexualité épanouie. Elle peut apporter un soulagement durable ou temporaire. Dans certains cas, elle peut aussi modifier les ressentis douloureux, voire les aggraver. C’est donc toujours du cas par cas, à discuter avec un(e) médecin de confiance.
Conclusion

Endométriose & sexualité : oui, ça peut être compliqué. Mais ne baissez pas les bras ! Avec du dialogue, de la compréhension, de la bienveillance, des solutions adaptées… et un soupçon de créativité, il est possible de retrouver complicité et plaisir. Les témoignages de patientes le prouvent : une intimité épanouie reste à portée de toutes !

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Références

  1. Étude Sexualité, couple et endométriose. ENDOmind ; 2025.
  2. Fondation pour la Recherche sur l’Endométriose. Endométriose et sexualité. Fondation-endometriose.org [Internet]. 2025 [consulté le 10 septembre 2025]. Disponible sur : https://www.fondation-endometriose.org/endometriose-sexualite/
  3. Millepied A-C. Dyspareunies et endométriose : expériences biographiques et cliniques des femmes. Rev Med Suisse. 2023;19(833):1258-61.
  4. Buggio L et al. Self-management and psychological-sexological interventions in patients with endometriosis: strategies, outcomes, and integration into clinical care. Int J Womens Health. 2017;9:281-93.
  5. Maulenkul T, et al. Understanding the impact of endometriosis on women’s life: an integrative review of systematic reviews. BMC Womens Health. 2024;24:524.
  6. Santulli P, et al. Impact of endometriosis on partners: Results from the French EndoVie survey. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;303:310-6. Full article à commander
  7. Endométriose : une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue. Inserm.fr. [Internet]. 2024 [consulté le 10 septembre 2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/endometriose
  8. My S Life, EndoFrance. Endométriose – Guide pour une sexualité apaisée. My S Life & EndoFrance; 2025.
  9. Lutter contre la douleur. EndoFrance.fr [Internet]. 2025 [consulté le 10 septembre 2025]. Disponible sur : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/lutter-contre-la-douleur
  10. Institut régional du cancer de Montpellier. Guide pratique d’utilisation des dilatateurs vaginaux. ICM; 2013

FR-TW-1025-005

Vous pourriez aimer aussi

Pour aller plus loin sur le sujet de l’endométriose,
voici quelques ressources fiables sélectionnées par L’équipe Think Women

ENDOmind – Enquêtes : l’association propose de nombreuses enquêtes et publications pour mieux comprendre l’impact de l’endométriose sur la vie des femmes. Disponible en ligne : https://www.endomind.org/etudes

EndoFrance – Article et Guide pratique : Dyspareunie et endométriose, un dossier complet sur les douleurs pendant les rapports sexuels, avec des explications claires et la possibilité de télécharger un guide pratique en fin d’article. Disponible en ligne : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/symptomes-endometriose/dyspareunie-douleurs-rapports-sexuels/

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]]> Douleurs d’endométriose : comment les soulager ? https://thinkwomen.fr/2025/08/20/douleurs-dendometriose-comment-les-soulager/ Wed, 20 Aug 2025 08:54:41 +0000 https://thinkwomen.fr/?p=1354 Endométriose L’équipe Think Women, spécialisée en santé de la femme.   Revu et approuvé par On le sait l’endométriose ça fait mal. Heureusement, il existe

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Douleurs d’endométriose : comment les soulager ?

Publié le 20 août 2025

Endométriose

L’équipe Think Women,

spécialisée en santé de la femme.

 

Revu et approuvé par

Pr Pierre Collinet
Chirurgien gynécologue
Lille, Tourcoing
Publié le 20 août 2025

On le sait l’endométriose ça fait mal. Heureusement, il existe aujourd’hui différentes solutions pour soulager ces douleurs. Faisons le point !

Toutes les patientes atteintes d’endométriose ne ressentent pas forcément de douleurs, mais lorsqu’elle est douloureuse, une prise en charge adaptée permet d’améliorer significativement la qualité de vie.

Les traitements médicamenteux
Le traitement hormonal :

En première intention, les médecins proposent souvent un traitement hormonal pour supprimer les règles.1 Le principe est simple : suppression des règles = suppression des saignements au niveau des lésions d’endométriose = moins de douleurs.
Le traitement hormonal peut être varié, votre gynécologue pourra vous expliquer toutes les options disponibles et vous aider à trouver le traitement le plus adapté à votre situation, en tenant compte de vos besoins.1,2

Les antalgiques (anti-douleurs) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

On peut également vous avoir prescrit des anti-douleurs classiquement utilisé pour les douleurs de règles, voire des anti-douleurs plus puissants si nécessaire.2 Il est alors important de toujours suivre les recommandations de votre médecin ou de votre pharmacien.

Et si les douleurs venaient d’un nerf ? Quand les lésions d’endométriose touchent un nerf, on parle de douleurs neuropathiques. Si les douleurs sont trop importantes et persistent malgré la prise en charge, votre médecin pourra vous conseiller de consulter un algologue.2,3

L’algologue est un spécialiste du traitement de la douleur et il peut être une ressource précieuse dans la prise en charge contre l’endométriose.2,3

La chirurgie

Quand les traitements médicamenteux contre les douleurs d’endométriose ne suffisent pas, une chirurgie peut être envisagée pour enlever les lésions de l’endométriose.1,2,3 Elle est alors programmée en concertation avec plusieurs spécialistes qui doivent tous être experts de l’endométriose.2 Elle peut diminuer la douleur chez la majorité des patientes. L’endométriose peut récidiver avec le temps, et une chirurgie peut comporter des risques et des complications (formation d’adhérences, complications sur les organes touchés, apparition de nouvelles douleurs post-opératoires).1 La décision doit donc être mûrement réfléchie avec l’équipe médicale. N’hésitez pas à leur poser des questions !

Les approches non médicamenteuses complémentaires

Les approches non médicamenteuses peuvent être un plus, mais ne remplacent pas un traitement médical.2,6

Types d’approches non médicamenteuses2,6

Ce qu’en dit la science*

Alimentation anti-inflammatoire

  • À privilégier : végétaux, fruits, oméga 3 et 6
  • À réduire : gluten, viandes rouges, graisses trans des aliments transformés et frits, produits laitiers, sucre, alcool -> Nourriture pro-inflammatoire

Peu d’études5

Retours des patientes souvent positifs3,5,6

Acupuncture / ostéopathie / kinésithérapie

Évaluation scientifique délicate4

Acupuncture et ostéopathie : ↑ de la qualité de vie4

Yoga, méditation, hypnose, sophrologie, relaxation de Jacobson (phase de contraction à 80 %, forte, suivie d’une phase de relaxation)

Quelques études prometteuses4

Yoga : ↑ qualité de vie4

Relaxation de Jacobson : ↓ anxiété ↑ qualité de vie4

TENS
Neurostimulation électrique transcutanée

Efficacité démontrée pour les règles douloureuses sans endométriose4

Pas d’étude formelle dans l’endométriose4

Retours patientes souvent positifs3

Compléments en vitamines et minéraux

Peu d’études4,5,6

Intérêt possible de la supplémentation en omégas 3 et 6, vitamine B 12, vitamine D, magnésium5

Plantes chinoises

Quelques études semblent montrer une efficacité modérée4

Qualité variable des produits. Soyez prudente !4

* Quand l’efficacité n’est pas prouvée, cela ne veut pas dire que c’est inutile : fiez-vous à votre ressenti sans abandonner le suivi médical !

Conclusion

Douleurs d’endométriose ne riment pas avec résignation : une approche pluridisciplinaire personnalisée (gynécologue, algologue, ostéopathe, psychologue etc.) maximise les chances de trouver votre combinaison gagnante. Écoutez votre corps, osez demander de l’aide et prenez soin de vous !

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Références

  1. Inserm. Endométriose : une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue [Internet]. 2024 [consulté le 02/05/2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/endometriose/
  2. Assurance Maladie. Le traitement de l’endométriose. Ameli.fr [Internet]. 2025 [consulté le 13 mai 2025]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/endometriose/traitement
  3. EndoFrance. Soulager les douleurs d’endométriose. EndoFrance [Internet]. [consulté le 13 mai 2025]. Disponible sur : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/lutter-contre-la-douleur/
  4. Haute Autorité de Santé (HAS) & Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Prise en charge de l’endométriose – Méthode Recommandations pour la pratique clinique. Décembre 2017.
  5. Helbig M, et al. Does Nutrition Affect Endometriosis? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2021;81(2):191-9.
  6. Nirgianakis K, et al. Effectiveness of Dietary Interventions in the Treatment of Endometriosis: a Systematic Review. Reprod Sci. 2022;29:26-42.

FR-TW-0925-006

Vous pourriez aimer aussi

Pour aller plus loin sur le sujet de l’endométriose,
voici quelques ressources fiables sélectionnées par L’équipe Think Women

Inserm – Dossier : Endométriose, une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue – Un dossier complet réalisé avec des experts, mis à jour en 2024, qui détaille la maladie, ses mécanismes, le lien avec l’infertilité et les pistes de recherche. Disponible en ligne : https://www.inserm.fr/

EndoFrance – Association française de lutte contre l’endométriose – Article Soulager les douleurs d’endométriose. Disponible en ligne : https://endofrance.org/

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]]> Endométriose & fertilité : tout comprendre https://thinkwomen.fr/2025/08/16/endometriose-fertilite-tout-comprendre/ Sat, 16 Aug 2025 16:51:50 +0000 https://thinkwomen.fr/?p=878 Endométriose L’équipe Think Women, spécialisée en santé de la femme.   Revu et approuvé par L’endométriose touche 1 femme sur 10, et elle pourrait entrainer

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Endométriose & fertilité : tout comprendre

Publié le 16 août 2025

Endométriose

L’équipe Think Women,

spécialisée en santé de la femme.

 

Revu et approuvé par

Dr Élodie Chantalat
Chirurgienne gynécologue
Toulouse
Publié le 16 août 2025
L’endométriose touche 1 femme sur 10, et elle pourrait entrainer des troubles de la fertilité.1 Mais gardons en tête que 60 à 70 % des patientes n’auront aucun problème pour avoir un enfant.2 Faisons le point sur les questions essentielles : pourquoi cette maladie peut-elle perturber la fertilité ? Quelles solutions existent quand le projet bébé tarde à se concrétiser ?
Pourquoi l’endométriose peut-elle affecter la fertilité ?

Plusieurs mécanismes pourraient expliquer l’impact de l’endométriose sur la fertilité, mais nous n’en sommes qu’au stade des hypothèses. Par exemple, des lésions sur les ovaires (endométriomes) ou sur les trompes utérines (trompes de Fallope) peuvent former une barrière mécanique qui empêche la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde.1

L’inflammation induite par l’endométriose elle-même pourrait aussi avoir un effet négatif sur les ovules et les spermatozoïdes.1 Certaines études suggèrent aussi que des anomalies de l’endomètre (tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus) pourraient compromettre la bonne implantation de l’embryon en cas de fécondation.1 Enfin, l’endométriose, notamment lorsqu’elle touche les ovaires, peut réduire le nombre et la qualité des ovules disponibles.1

Les conséquences de l’endométriose peuvent aussi être indirectes. Une femme qui a mal pendant les rapports sexuels (dyspareunie) va tout faire pour les éviter (et on la comprend !). Cela peut conduire à un espacement des rapports, réduisant ainsi les chances de conception.3 L’endométriose et ses symptômes peuvent générer un stress supplémentaire, ce qui n’aide pas.

Mais gardez en tête qu’endométriose n’est pas synonyme d’infertilité : de nombreuses femmes parviennent à avoir des enfants, soit spontanément, soit avec un coup de pouce médical.3

Bébé se fait attendre ? Voici les examens utiles pour y voir plus clair
Définition utile :
Sur le plan médical, l’infertilité se définit comme l’absence de grossesse après un an de rapports sexuels réguliers (2 ou 3 fois/semaine), sans contraception.2,4

Si vous êtes dans ce cas, comme toute femme (ou tout couple) ayant des soucis de fertilité les médecins vous proposeront un bilan d’infertilité.4,5,6 Ce bilan peut inclure des prises de sang (analyses hormonales, virales, bactériennes), de l’imagerie (évaluation du nombre d’ovules dans les ovaires, de potentielles maladies gynécologiques comme l’endométriose, anomalies de l’utérus, obstruction des trompes utérines) et un spermogramme (analyse du sperme permettant d’identifier la plupart des causes d’infertilité masculine).4,6 Ces examens permettront d’orienter au mieux les solutions à envisager.

Quelles solutions face aux problèmes de fertilité ?

Plusieurs solutions peuvent être proposées en fonction de votre situation personnelle et/ou de couple. Elles reposent sur des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) et la chirurgie dans certains cas.6

La prise en charge optimale se fera bien sûr au sein d’équipes pluridisciplinaires, comprenant des radiologues spécialisés en imagerie de la femme, des gynécologues médicaux, des chirurgiens gynécologues, urologues et digestifs, des praticiens spécialisés en PMA, des praticiens de la douleur (algologues) et des psychologues.6

Chirurgie de l’endométriose : une étape obligatoire pour concevoir ?

La chirurgie n’est pas un passage obligé avant de tomber enceinte. Tout dépend de votre situation, de la localisation des lésions d’endométriose, de leur gravité, et de vos douleurs.2,6,7,8
Il existe en effet plusieurs formes d’endométriose et certaines femmes présentent même plusieurs formes en même temps.2,6,7,8

On vous explique tout, simplement !1

Les différentes formes d’endométriose

Ce que ça veut dire (en clair)

Superficielle péritonéale

Petites lésions à la surface du péritoine
(fine membrane qui recouvre, les trompes, la vessie, les intestins et la paroi de l’abdomen)
OvarienneLésions sur les ovaires, parfois visibles sous forme de kystes.
Profonde

Lésions qui infiltrent le péritoine sur une épaisseur de plus de 5 mm et pénètre parfois dans les tissus et organes qui sont recouverts de péritoine (vessie, colon, rectum, ligaments utérosacrés…)

Extra-pelvienne (forme plus rare)

Lésions en dehors du bassin (diaphragme, poumons…)

Adénomyose

Forme d’endométriose à l’intérieur du muscle de l’utérus

Voici ce que préconisent les recommandations françaises et européennes concernant la place de la chirurgie en cas d’infertilité due à l’endométriose :2,6,7
– Pour les formes légères d’endométriose, une chirurgie peut parfois aider à améliorer la fertilité ;
– Pour les formes plus sévères, profondes ou étendues, la chirurgie n’est pas toujours utile « en vue d’une grossesse »  et doit être discutée dans une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), avec des gynécologues spécialisés en PMA, des chirurgiens gynécologues, des radiologues experts… ;
– Quand les ovaires sont touchés par des lésions d’endométriose, la décision est délicate : opérer peut aider, mais cela comporte aussi des risques pour la réserve ovarienne. Il faut bien peser le pour et le contre et en discuter avec son médecin. Ici aussi, il s’agit d’une décision collégiale à prendre en RCP. Une solution dite « conservatrice » pourra être proposée (ne pas intervenir ou ponctionner le kyste par exemple).

Vous êtes toutes uniques, la décision de réaliser une chirurgie se prend donc au cas par cas avec un médecin expert, après avoir bien identifié où se trouvent vos lésions d’endométriose, leur profondeur, ainsi que votre projet de grossesse.

Aide à la procréation : la PMA au secours de la cigogne

Quand l’endométriose complique un projet de grossesse, la procréation médicalement assistée (PMA) peut offrir une chance supplémentaire de devenir mère.
Les techniques de PMA sont souvent efficaces pour contourner les effets de l’endométriose sur la fertilité. Encore une fois, le parcours est personnalisé à chaque femme, mais on peut distinguer deux cas :1,2,6,7

Le cas d’une endométriose légère à modérée sans dommages majeurs aux trompes utérines, sans facteur masculin d’infertilité : les médecins pourront proposer, en première intention, des inséminations intra-utérines (IIU), aussi appelées inséminations artificielles. Il s’agit de stimuler légèrement les ovaires avec des injections hormonales, puis à injecter les spermatozoïdes du partenaire directement dans l’utérus au moment de l’ovulation. Cette méthode aide les spermatozoïdes à arriver au plus près de l’ovule.

Le cas d’une endométriose modérée à sévère ou associée à des trompes utérines abîmées, un facteur masculin d’infertilité, des échecs d’autres traitements… : la Fécondation In Vitro (FIV) ou l’Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïde (ICSI) pourront être envisagés. Les ovules matures sont prélevés après stimulation hormonale, puis mis en contact avec les spermatozoïdes au laboratoire pour la FIV. En ICSI, un seul spermatozoïde est injecté dans l’ovule à l’aide d’une micro-aiguille. L’embryon obtenu est ensuite transféré dans l’utérus.

Parlez-en avec votre gynécologue ou à un centre de fertilité : il existe des solutions adaptées à chaque histoire.

Préserver sa fertilité grâce à la vitrification des ovocytes

Vous n’êtes pas prête à avoir un bébé tout de suite ? Vous avez des endométriomes (lésions sur les ovaires) volumineux ou récidivants ?… La préservation de la fertilité peut être une option à envisager.6,7,10 La principale technique est la vitrification des ovocytes, qui consiste à prélever et congeler vos ovules pour un usage ultérieur.

En France, la loi de bioéthique du 2 août 2021 a autorisé toute femme entre 29 et 37 ans à conserver ses ovocytes, y compris pour convenance personnelle, dans les centres d’AMP (Assistance Médicale à la Procréation) autorisés.11

Dans le contexte de l’endométriose, cette possibilité est une chance : elle permet de « mettre en réserve » des ovules tant qu’ils sont de bonne qualité, avant que l’endométriose (ou ses traitements chirurgicaux) ou l’âge n’en diminue le nombre. Dans certains cas, si vous vivez en couple, vous pouvez aussi choisir de congeler des embryons, c’est-à-dire vos ovules fécondés avec les spermatozoïdes de votre partenaire.10

Concrètement, il faut suivre une stimulation ovarienne pour faire mûrir plusieurs ovules en même temps. On les prélève ensuite sous légère anesthésie et ils sont congelés quasi-instantanément (vitrifiés à -196°C).3 Ils pourront être décongelés et fécondés plus tard, quand vous souhaiterez une grossesse. Idéalement, cette préservation de la fertilité devrait être réalisée avant 35 ans pour maximiser les chances de succès car la qualité des ovules décline avec l’âge.3

Bonne nouvelle ! Ces procédures de préservation de la fertilité sont prises en charge par l’Assurance Maladie en France. Seuls les frais de conservation restent à la charge de la patiente.3
Conclusion

Non l’endométriose ne ferme pas la porte à la maternité ! En cas de difficulté à concrétiser un projet bébé, vous pouvez avoir recours à une vraie prise en charge : bilan, accompagnement par une équipe spécialisée, PMA, chirurgie, vitrification… À chaque femme son parcours, à son rythme. Des solutions existent.

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Références

  1. Inserm. Endométriose : une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue [Internet]. 2017 [mis à jour 2024 ; consulté le 14 mai 2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/endometriose/
  2. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Information on Endometriosis : patient leaflet based on the ESHRE Guideline on Endometriosis [Internet]. 2022 [consulté le 14 mai 2025]. Disponible sur : https://www.eshre.eu/guidelines
  3. EndoFrance. Infertilité et endométriose [Internet]. [ consulté le 14 mai 2025]. Disponible sur : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/symptomes-endometriose/infertilite/
  4. Assurance Maladie. Le bilan médical de l’infertilité [Internet]. ameli.fr ; 2025. [consulté le 14 mai 2025]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/devenir-parent/concevoir-un-enfant/sterilite-pma-infertilite/bilan-medical-infertilite-sterilite
  5. Assurance Maladie. Désir de grossesse et endométriose [Internet]. ameli.fr ; 2025. [consulté le 14 mai 2025]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/endometriose/desir-de-grossesse-et-endometriose
  6. Haute Autorité de Santé ; Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français. Prise en charge de l’endométriose : Méthode Recommandations pour la pratique clinique. Décembre 2017
  7. Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open.2022 ;2022(2):hoac009
  8. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Information for women with endometriosis. Patient version of the ESHRE Guideline on management of women with endometriosis [Internet]. 2014 [consulté le 14 mai 2025] https://www.eshre.eu/guidelines
  9. Lee SY, et al. Classification of endometriosis. Yeungnam Univ J Med. 2021 ;38(1):10-18
  10. EndoFrance. La préservation ovocytaire [Internet]. [consulté le 14 mai 2025]. Disponible sur : https://endofrance.org/la-maladie-endometriose/la-preservation-ovocytaire/
  11. Belaisch-Allart J, et al. L’autoconservation ovocytaire en France 2 ans après la loi de bioéthique. Revue Genesis [Internet]. 2024 [consulté le 14 mai 2025]. Disponible sur : https://www.revuegenesis.fr/lautoconservation-ovocytaire-en-france-2-ans-apres-la-loi-de-bioethique

FR-TW-0925-004 

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Pour aller plus loin sur le sujet de l’endométriose,
voici quelques ressources fiables sélectionnées par L’équipe Think Women

Inserm – Dossier : Endométriose, une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue – Un dossier complet réalisé avec des experts, mis à jour en 2024, qui détaille la maladie, ses mécanismes, le lien avec l’infertilité et les pistes de recherche. Disponible en ligne : https://www.inserm.fr/

EndoFrance – Association française de lutte contre l’endométriose – Article : infertilité et endométriose. Disponible en ligne : https://endofrance.org/

EndoFrance – Association française de lutte contre l’endométriose – Article : La préservation ovocytaire. Disponible en ligne : https://endofrance.org/

Assurance Maladie, Ameli.fr – Article : Le bilan médical de l’infertilité. Disponible en ligne : https://www.ameli.fr/

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]]> Endométriose : comment en reconnaître les signes ? https://thinkwomen.fr/2025/08/16/endometriose-comment-en-reconnaitre-les-signes/ Sat, 16 Aug 2025 15:48:12 +0000 https://thinkwomen.fr/?p=839 Endométriose L’équipe Think Women, spécialisée en santé de la femme.   Revu et approuvé par Règles qui vous clouent au lit, douleurs lancinantes (vives) dans

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Endométriose : comment en reconnaître les signes ?

Publié le 16 août 2025

Endométriose

L’équipe Think Women,

spécialisée en santé de la femme.

 

Revu et approuvé par

Pr Pierre Collinet
Chirurgien gynécologue
Lille, Tourcoing
Publié le 16 août 2025

Règles qui vous clouent au lit, douleurs lancinantes (vives) dans le bas-ventre, dans le bas du dos voire dans les jambes ? Signes d’une endométriose ? Cette maladie gynécologique, bien plus répandue qu’on ne le pense, touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer.1 Faisons le point sur l’endométriose et sur l’importance de consulter son médecin pour un diagnostic.

L’endométriose, c’est quoi ?

L’endométriose est une maladie inflammatoire où l’on retrouve, en dehors de l’utérus, du tissu semblable à celui de la muqueuse utérine (celui que l’on perd lors des règles), dans des endroits où il n’a, a priori, rien à faire, créant ce qu’on appelle des lésions d’endométriose. En réaction aux hormones du cycle menstruel, ces tissus, même en dehors de l’utérus, se comportent comme du tissu utérin : ils saignent pendant les règles ! Il y a donc des saignements dans des endroits où il ne devrait pas y en avoir, ce qui provoque une inflammation locale (car le système immunitaire réagit). Au fil des cycles, des cicatrices se forment progressivement autour de ces lésions. Ce processus peut engendrer des douleurs importantes, en particulier au moment des règles. Mais pas que ! Oui, l’endométriose peut aussi faire mal en dehors des règles. Nous reviendrons sur ce sujet dans quelques paragraphes.1

Des douleurs qui ne cèdent pas ou peu aux antidouleurs habituels.

Le signe le plus courant est en effet une douleur pelvienne (bas ventre), récurrente et parfois très intense pendant les règles (dysménorrhée).1,2,3 Beaucoup de femmes concernées rapportent des douleurs qui ne cèdent pas ou peu aux antidouleurs habituels.3 Ces douleurs peuvent même toucher l’abdomen et la région lombaire (bas du dos). La plupart du temps elles sont plus marquées au moment des règles, mais peuvent parfois se manifester de façon continue. Chez certaines femmes, l’endométriose peut être silencieuse (sans symptômes, ni douleurs) et passer inaperçue. Dans ce cas, elle n’est souvent découverte que “par hasard”, lors d’un bilan d’infertilité par exemple.1,3

En France, il s’écoule en moyenne 7 ans avant qu’une patiente ait un diagnostic d’endométriose.

L’endométriose concerne des millions de femmes, pourtant le diagnostic tarde souvent à être posé. On estime qu’en France, il s’écoule en moyenne 7 ans avant la confirmation du diagnostic d’endométriose.4 Une banalisation de la douleur menstruelle (“il est normal d’avoir mal pendant les règles”) et la méconnaissance de certains symptômes peuvent l’expliquer.5 Mieux connaître la maladie est donc un premier pas pour favoriser un diagnostic précoce de l’endométriose et améliorer sa prise en charge.

Quels sont les signes de l’endométriose à reconnaître ?

Le maître-symptôme de l’endométriose est la douleur. Des règles très douloureuses qui vous plient en deux devraient vous alerter. Mais attention : ces symptômes ne signifient pas nécessairement qu’il s’agit d’endométriose. Ils peuvent aussi être associés à d’autres pathologies gynécologiques ou digestives.

Voici les principaux signes classiques à surveiller :

Des douleurs menstruelles intenses de type crampes dans le bas-ventre allant parfois dans le dos, au moment des règles. Ces douleurs vont bien au-delà des règles douloureuses que beaucoup de femmes peuvent connaître.1,2,3,6,7

Des douleurs chroniques (prolongée) en dehors des règles avec un fond de douleur pelvienne ou abdominale ou lombaire pouvant durer tout le mois.1,3,6,7

Des douleurs pendant les rapports sexuels, surtout lors des pénétrations profondes.1,2,3,6,7

Des douleurs en allant à la selle ou des douleurs en urinant pendant les règles. Ces douleurs sont parfois associées à des saignements dans les selles ou les urines. Des épisodes de diarrhée, de constipation ou une aggravation d’un syndrome du côlon irritable peuvent également survenir au moment des menstruations.1,2,3,6,7

Une fatigue chronique (prolongée) et/ou importante, voire un épuisement, est souvent rapportée par les patientes. Elle résulte de la douleur chronique et de l’inflammation.3,6,7

Bien sûr, toutes les femmes n’ont pas tous ces symptômes à la fois ! Certaines auront des règles douloureuses isolées, d’autres cumuleront plusieurs signes. Des règles très douloureuses ou des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent exister sans endométriose.2 Il ne faut donc pas tirer de conclusion hâtive. En cas de doute, parlez-en à votre gynécologue ou à votre médecin qui pourra éliminer d’autres causes possibles avant de confirmer le diagnostic d’endométriose.

Des symptômes parfois inattendus !

On associe l’endométriose aux douleurs pelviennes, mais la maladie ne se cantonne pas toujours au bas ventre. Dans certains cas, les lésions de l’endométriose se développent en-dehors des organes gynécologiques.1,2,6 Ces localisations atypiques dites « extra-pelviennes » peuvent provoquer des signes déroutants, loin du cliché de la “simple” douleur de règles.

L’endométriose peut, par exemple, toucher des nerfs situés dans le pelvis (bassin).2,8 La douleur est alors de type « nerveuse », soit locale, soit irradiante en fonction du nerf touché. La douleur peut se manifester dans le ventre, le rectum, l’anus, le vagin, le bas du dos, une hanche, une fesse, une cuisse ou une jambe.2,3,8 Une étude a montré que plus d’1 femme sur 2 souffrant d’endométriose rapporte des douleurs irradiant dans les jambes, comme une sciatique (douleur partant du dos vers la jambe, liée au nerf sciatique) par exemple.2,3,8

Un autre exemple atypique est celui de l’endométriose du diaphragme (muscle séparant l’abdomen et le thorax) qui peut provoquer des douleurs aux niveaux des épaules.1,2,6,7,9 De même, de fortes douleurs dans la poitrine, un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque ou une toux survenant lors des règles, peuvent révéler une localisation au thorax.7,9

Heureusement, ces formes extra-pelviennes sont rares. Mais il est important d’en parler ! Si vous observez des douleurs inhabituelles, mais cycliques (qui reviennent à chaque cycle menstruel), même en dehors du bas-ventre, notez-les et signalez-les à votre médecin. Là encore, pas d’autodiagnostic : ces signes peuvent avoir d’autres origines, mais leur coïncidence avec le cycle doit vous pousser à consulter.

L’endométriose est-elle synonyme d’infertilité ?

L’endométriose peut impacter la fertilité, mais elle n’est pas toujours synonyme d’infertilité ! 60 à 70 % des patientes n’auront aucun problème pour avoir un enfant !1 L’endométriose peut donc très bien rester sans conséquence sur la fertilité chez certaines femmes.2 La bonne nouvelle, c’est que même en cas d’infertilité avérée liée à l’endométriose, des solutions existent. Une étude a en effet montré qu’environ 1 femme sur 3 avec une infertilité due à l’endométriose parvient à une grossesse spontanée en l’espace de 3 ans.1 Preuve qu’il ne faut jamais perdre espoir !

Comment diagnostiquer l’endométriose ?

Si des signes évocateurs font suspecter au gynécologue une endométriose, le parcours diagnostique comprendra un examen clinique gynécologique, souvent complété par de l’imagerie médicale. L’échographie pelvienne endovaginale est l’examen de première intention, parfois complétée par une IRM pelvienne afin de cartographier les lésions profondes.1,2 Ces examens permettent de détecter la majorité des endométrioses. Toutefois, on peut avoir une endométriose tout en ayant des imageries normales (sinon ce serait trop simple !). Certaines lésions peuvent échapper aux radars.1 Si la symptomatologie est très parlante et les imageries normales, votre gynécologue pourra vous proposer une coelioscopie diagnostique.1,2 La coelioscopie est une intervention chirurgicale mini-invasive (sous anesthésie générale) où l’on explore l’intérieur de l’abdomen avec une caméra.6

Conclusion

En résumé, l’endométriose est une maladie fréquente et encore sous-estimée. Mieux la connaître permet d’en repérer plus rapidement les signes et d’agir en conséquence. Ce n’est pas une fatalité, avec une prise en charge appropriée, la grande majorité des femmes concernées par l’endométriose parviennent à reprendre le contrôle de leurs douleurs et à concrétiser leurs projets de vie (vie quotidienne, carrière, sport, grossesse…).

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Références

  1. Inserm. Endométriose : une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue ([Internet]. 2024 [consulté le 02/05/2025]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/endometriose/
  2. Haute Autorité de Santé (HAS) & Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Prise en charge de l’endométriose – Méthode Recommandations pour la pratique clinique. Décembre 2017
  3. Assurance Maladie. Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution [Internet]. 2025 [consulté le 29/04/2025]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/endometriose/symptomes-diagnostic-evolution
  4. Ministère de la Santé et de la Prévention. Expérimentation d’un test salivaire Endotest® pour améliorer les conditions de diagnostic pour détecter l’endométriose [Internet]. 2025 [consulté le 29/04/2025]. Disponible sur : https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/endometriose/article/experimentation-d-un-test-salivaire-endotest-r-pour-ameliorer-les-conditions-de
  5. Inserm. C’est normal d’avoir mal pendant les règles, vraiment ? Canal Détox [Internet]. 2023 [consulté le 02/05/2025] https://presse.inserm.fr/canal-detox/cest-normal-davoir-mal-pendant-les-regles-vraiment/
  6. Vermeulen N et al. ESHRE. Information for women with endometriosis. Patient version of the ESHRE Guideline on management of women with endometriosis. Version 2014
  7. Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;26;2022(2)
  8. Missmer SA, Bove GM. A pilot study of the prevalence of leg pain among women with endometriosis. J Bodyw Mov Ther. 2011;15(3):304-308.
  9. Andres MP, et al. Extra-Pelvic Endometriosis: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2019; 27(2):373-389

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Inserm – Dossier : Endométriose, une maladie gynécologique fréquente mais encore mal connue – Un dossier complet réalisé avec des experts, mis à jour en 2024, qui détaille la maladie, ses mécanismes, le lien avec l’infertilité et les pistes de recherche. Disponible en ligne : https://www.inserm.fr/

EndoFrance – Association française de lutte contre l’endométriose – Le site de l’association de patientes EndoFrance regorge de ressources, d’actualités et de témoignages. Vous y trouverez du soutien, des conseils pour mieux vivre avec la maladie, et les dernières avancées (stratégie nationale, centres spécialisés…). Disponible en ligne : https://endofrance.org/

Ministère de la Santé et de la Prévention. Expérimentation d’un test salivaire Endotest® pour améliorer les conditions de diagnostic pour détecter l’endométriose. – Pour en savoir plus sur le test salivaire et les 100 centres partenaires. Disponible en ligne : https://sante.gouv.fr/

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